30.3.07

El artículo nuestro de cada día (30/03/2007).Obesidad y menopausia

Obesidad y menopausia Nutr Hosp. 2006;21(6):633-637 La menopausia es una de las etapas críticas en la vida de la mujer en la que se favorece la ganancia de peso y el desarrollo o agravamiento de la obesidad. Es en ésta época cuando se encuentra la prevalencia de obesidad más elevada.
Las causas de éste problema son múltiples, unas se relacionan claramente con el hipoestrogenismo y otras dependen de la edad, condicionando un aumento de la ingesta y una disminución del gasto energético.
Esta ganancia ponderal se asocia a consecuencias adversas para la salud, que se agravan por los cambios de distribución grasa que se observan durante la menopausia.
El aumento de la grasa visceral facilita el desarrollo de insulinorresistencia y sus consecuencias clínicas como las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la dislipemia con el consiguiente aumento de riesgo cardiovascular,entre otras complicaciones.

Algicas...


En la búsqueda de alternativas frente al dolor crónico Sin duda la primera y elemental consulta médica de un paciente a quien aqueja un dolor persistente debe ser al médico de cabecera, de familia o clínico que habitualmente tiene un registro de su historial de salud, sus padecimientos y su modo de responder ante los distintos tratamientos.

Dolor cervical radicular: fisiopatología y tratamiento (2da. Parte) Aunque los tratamientos que interfieren con la fisiopatología del dolor cervical radicular (DCR) son eficaces en diversos síndromes dolorosos, son pocos los ensayos controlados sobre el uso de estos tratamientos en el DCR.

Cefalea por vasculitis secundaria Las vasculitis primarias y secundarias del sistema nervioso central pueden ser causa de cefalea importante; sin embargo, el diagnóstico se complica por la imposibilidad de realizar estudios histológicos.

Subgrupos de dolor lumbopélvico en mujeres emabarazadas Las embarazadas pueden presentar dolor gestacional de cintura pélvica, dolor lumbar o una combinación de ambos, pero las de este último grupo presentan las mayores consecuencias en términos de estado de salud y funcionalidad.

29.3.07

El artículo nuestro de cada día (29/03/2007).Conceptos actuales sobre la preeclampsia-eclampsia

Conceptos actuales sobre la preeclampsia-eclampsia Rev Fac Med (Mex) 2007; 50 (2): 57-61 El síndrome de la preeclampsia es un problema médico de gran importancia debido a su importante morbilidad y mortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Su etiología se desconoce, no obstante se sugiere que posee una base genética e inmunológica que resulta en un trastorno multisistémico caracterizado por hipertensión, proteinuria, y anomalías en la coagulación y/o en la función hepática. Al momento actual, no se dispone de una prueba de detección o una intervención preventiva que sea universal, reproducible y costo-efectiva. El tratamiento se fundamenta en el diagnóstico y tratamiento oportunos, la prevención de las convulsiones y la interrupción del embarazo. Esta revisión es una actualización en el diagnóstico, factores de riesgo, predicción, prevención, complicaciones y tratamiento del síndrome de preeclampsia-eclampsia.

28.3.07

Neurológicas...


El componente vascular de las demencias Los cuadros demenciales en personas mayores constituyen patologías reconocidas desde hace muchos años. No ocurre otro tanto con los mecanismos que los provocan.

Avances recientes en intervenciones para inhibir la progresión del espesor de la íntima y media de carótida en pacientes con diabetes tipo 2. Parte 2 La medición del espesor de la íntima y media de carótida en los diabéticos podría ayudar a comprender los efectos a corto plazo y largo plazo de diversas intervenciones.

Vasculitis eosinofílica aislada del sistema nervioso central La vasculitis eosinofílica es común en diversas enfermedades reumáticas; asimismo, el accidente cerebrovascular es una complicación frecuente en pacientes con síndrome de Churg-Strauss. Sin embargo, la vasculitis aislada del sistema nervioso central es muy infrecuente.

Terapia vibracional de cuerpo entero en pacientes con ACV reciente En pacientes que han sufrido un ACV agudo reciente, las sesiones diarias de vibración de cuerpo entero no son más eficaces que la terapia de ejercicio con música en cuanto a la recuperación del equilibrio y las actividades cotidianas.


Polimorfismos de fosfodiesterasa 4D y accidente cerebrovascular isquémico Aunque los estudios revelan una asociación significativa entre algunos polimorfismos del gen de la fosfodiesterasa 4D y el ACV isquémico, existe heterogeneidad estadística respecto de la dirección de la asociación.

27.3.07

El artículo nuestro de cada día (28/03/2007).Marcha alérgica: el camino de la atopia

Marcha alérgica: el camino de la atopia Alerg Asma Inmunol Pediatr 2006; 15 (2): 50-56 La marcha alérgica es el camino clínico que recorre el enfermo atópico durante la evolución cronológica de sus enfermedades alérgicas; se presenta en aquellos individuos que teniendo una base genética de herencia atópica, se ponen en contacto con sustancias externas que actúan como alergenos y les desencadenan una respuesta inmunológica alterada con activación de la línea celular de linfocitos helper Th2, produciéndose citocinas inflamatorias que estimularán una respuesta humoral con altos niveles de anticuerpos específicos de inmunoglobulina IgE, perpetuando las manifestaciones clínicas de inflamación crónica y recurrente en los sitios de contacto con los alergenos como pueden ser: tubo digestivo, piel y vías respiratorias. Se describen los niveles de prevención para evitar que los pacientes atópicos recorran este camino alérgico.

El artículo nuestro de cada día (27/03/2007). Eosinofilias pulmonares

Eosinofilias pulmonares Neumol Cir Torax 2006; 65 ( Supl 3): 47-55 Las eosinofilias pulmonares (EP) son un grupo heterogéneo de afecciones de etiopatogenia diferente, que incluyen formas idiopáticas como la neumonía eosinofílica aguda y crónica, vasculitis pulmonares como el síndrome de Churg-Strauss, reacciones inmunoalérgicas a hongos como la aspergilosis broncopulmonar alérgica entre otras. En general, el diagnóstico se centra en la presentación clínico-radiológica y la confirmación de eosinofilia en el lavado bronquioloalveolar (LBA).

26.3.07

Diabéticas...


En cuanto a la obesidad, más vale prevenir… Desde hace un tiempo, se viene enfatizando la necesidad de trabajar en la detección y tratamiento de la obesidad en adolescentes.

Trastornos de los canales de K sensibles al ATP. Parte 2 Los canales de K sensibles al ATP son inhibidos por el ATP intracelular; cumplen numerosas funciones fisiológicas en diversos tejidos. En las células beta del páncreas regulan la secreción de insulina dependiente de glucosa y son el blanco de las sulfonilureas.

El síndrome urémico hemolítico de la niñez puede asociarse con diabetes de inicio en la adolescencia En enfermos con síndrome urémico hemolítico grave se debe realizar un seguimiento metabólico prolongado ya que la lesión pancreática puede aparecer muchos años después.


Anticuerpos anti-insulina en pacientes tratados con insulina inhalatoria Aunque los pacientes con diabetes tipo 1 que son tratados con insulina inhalatoria desarrollan anticuerpos anti-insulina, éstos no deterioran la tolerancia a la glucosa ni modifican el curso temporal de la acción biológica de la insulina.

El artículo nuestro de cada día (26/03/2007). Revisión y actualización sobre el manejo de la fibrilación auricular

Revisión y actualización sobre el manejo de la fibrilación auricular Rev Med Gen 92, feb 2007 pag 25-35 La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca de mayor prevalencia en la práctica clínica y la que genera mayor número de consultas a los servicios de
urgencia, lo cual obliga a los Médicos de Familia a conocer su fisiopatología y a conseguir un adecuado manejo de la misma.
Desde el punto de vista hemodinámico se caracteriza por la pérdida de la activación cíclica de las aurículas, que da lugar a ausencia de sístole auricular coordinada con despolarización simultánea de pequeñas áreas auriculares.
Está asociada con fenómenos embólicos, desarrollo de insuficiencia cardiaca y deterioro de la función ventricular, y da lugar a un amplio espectro de síntomas
que van desde situaciones asintomáticas a otras de insuficiencia cardiaca con todo lo que conllevan.

23.3.07

Respiratorias...


Mecanismo de acción y efectos colaterales de la inmunoterapia Los beneficios de la inmunoterapia en los pacientes alérgicos son diferentes a los que pueden observarse cuando se recibe medicación antialérgica. Si bien el objetivo de aplicación de ambas variantes terapéuticas es el mismo (combatir la enfermedad), la inmunoterapia funciona como una vacuna.

Respuesta aérea máxima a la metacolina en la variante tusiva del asma La respuesta máxima de la vía aérea puede ser un factor importante de confusión en la relación entre la hiperreactividad bronquial y la expresión clínica del asma.


Acidosis láctica en niños con exacerbación aguda de asma grave La acidosis láctica es una complicación metabólica asociada con el tratamiento con agonistas beta adrenérgicos. Si bien clásicamente de describe en adultos, también puede aparecer en niños.

Adiposidad, asma e inflamación de la vía aérea En mujeres pero no en hombres la obesidad se correlaciona con asma y con obstrucción bronquial; en la asociación no parece intervenir la inflamación de la vía aérea.

El artículo nuestro de cada día (23/03/2007). Cirugía laparoscópica y anestesia en pacientes de alto riesgo

Cirugía laparoscópica y anestesia en pacientes de alto riesgo Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (3): 164-170 En las últimas décadas, la cirugía laparoscópica se practica no sólo en adultos sin antecedentes de enfermedades, sino que también son candidatos pacientes de alto riesgo, con patología preexistente significativa. En estos sujetos es esencial el entendimiento de las consecuencias fisiológicas de los cambios hemodinámicos que se producen por el capnoperitoneo. Las alteraciones son más aparentes en pacientes clasificados como ASA III–IV, de edad avanzada, con reserva cardiopulmonar limitada, en obesos, cirróticos y en el embarazo, por lo que el riesgo anestésico se incrementa. El procedimiento perioperatorio integral, con monitoreo invasivo, permite realizar cirugía laparoscópica con seguridad y proporciona una alternativa al tratamiento convencional en pacientes de alto riesgo.

22.3.07

Cardiológicas...


Cardiopatía y sexualidad El diagnóstico de cardiopatía isquémica es una causa de gran impacto psíquico y emocional en la personas. A partir de su conocimiento se ha comprobado que se genera un alto grado de ansiedad en los pacientes por temor a agravar la enfermedad e incluso a morir.

El ejercicio de rehabilitación cardíaca mejora la tolerancia a la glucosa Una frecuencia elevada de ejercicios de rehabilitación cardíaca mejora la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa de los pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo (SCA), según un estudio japonés reciente.

Estudio sistemático de una lesión miocárdica La miocitólisis colicuativa es un marcador histológico específico de insuficiencia cardíaca congestiva.

Control hipertensivo subóptimo asociado con el parto prematuro En mujeres con nefropatía diabética, el control preconcepcional inadecuado de la hipertensión se encuentra asociado con un riesgo significativo de parto pretérmino.

El artículo nuestro de cada día (22/03/2007). Dermatología Basada en Evidencia: ¿un enfoque posible?

Dermatología Basada en Evidencia: ¿un enfoque posible? Med cutan Iber Lat Am 2006; 34 (5): 197-207 La Medicina Basada en Evidencia (MBE) es una herramienta de gran utilidad para la resolución eficiente de situaciones clínicas, que involucra los conocimientos derivados tanto de la experiencia clínica, como de los estudios clínicos. La aplicación de la MBE en la toma de decisiones en pacientes con enfermedades cutáneas, es lo que conocemos como Dermatología Basada en Evidencia. En este artículo revisamos los conceptos fundamentales de la MBE, las principales críticas surgidas desde su introducción, las ventajas que nos entrega y el primer paso para su ejecución, la formulación de preguntas clínicas.

21.3.07

El artículo nuestro de cada día (21/03/2007). Uso apropiado de la esofagogastroduodenoscopia diagnóstica

Uso apropiado de la esofagogastroduodenoscopia diagnóstica y su relación con hallazgos positivos Rev Med IMSS 2007; 45 (1): 83-88 La esofagogastroduodenoscopia es un procedimiento diagnóstico sensible y específico, útil para examinar en forma directa la superficie mucosa del esófago, estómago y parte del duodeno. Sin embargo, es costosa y por su naturaleza
invasiva no está exenta de riesgos.
La Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal o ASGE (que conjunta a la Asociación Americana de Gastroenterología, el Colegio Americano de Gastroenterología, la Sociedad para la Cirugía de Tracto Gastrointestinal, la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales Endoscopistas y la Sociedad Americana para la Cirugía de Colon y Recto) ha promovido continuamente la práctica endoscópica segura y responsable.

Respiratorias...


Nociones básicas sobre la terapia inmune en las patologías alérgicas Con cada nueva temporada de otoño o primavera, se renuevan las dudas respecto al empleo de lo que se denomina inmunoterapia en pacientes asmáticos o alérgicos.


Diferencias en la proliferación in vitro de fibroblastos de piel y de parénquima pulmonar en pacientes con enfisema En el enfisema, el fenotipo de los fibroblastos está primariamente alterado en el pulmón, a pesar del envejecimiento de la piel que ocurre en sujetos fumadores.


Influencia del índice de masa corporal sobre la respuesta a agentes para el control del asma El índice de masa corporal puede influir en la historia natural del control del asma y puede afectar distintivamente la respuesta a diferentes agentes de control.


Recuento de células en esputo para determinar la respuesta al tratamiento antiasmático El monitoreo del recuento de células en esputo es particularmente beneficioso para pacientes con asma moderada a grave ya que se asocia con reducción del número de exacerbaciones eosinofílicas.


Efectos de la dexametasona sobre los fibroblastos de la vía aérea en pacientes con asma La dexametasona puede estimular el pasaje de fase G1 a fase S en fibroblastos de la vía aérea de enfermos con asma.

20.3.07

El artículo nuestro de cada día (20/03/2007). Consideraciones y algunas recomendaciones para escribir un artículo científico en una revista biomédica

Consideraciones y algunas recomendaciones para escribir un artículo científico en una revista biomédica Rev. Chilena Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 1, Febrero 2007; págs. 66-74 Un manuscrito que se envía a publicación en una revista biomédica, al igual que una ponencia en un congreso o el informe final de un proyecto, corresponde
a una forma de informar los resultados de un proceso de investigación científica.
¿Para qué sirve un artículo científico? Cuando se redacta en forma apropiada, un artículo nos otorga valiosa información referente a lo que se hizo, por qué se hizo, cómo se hizo, qué resultó de lo que se hizo y qué significa lo que se hizo.

19.3.07

El artículo nuestro de cada día (19/03/2007). Tratamiento de la osteoporosis: novedades

Tratamiento de la osteoporosis: novedades Rev. Hosp. Ital. B.Aires Vol. 26 Nº 2, agosto 2006 La incidencia de osteoporosis, enfermedad prevalente en mujeres menopáusicas, continúa creciendo con el progresivo envejecimiento de las poblaciones. El 30% a 40% de las mujeres y el 10% a 13% de los varones que viven más de cincuenta años sufrirá una fractura por fragilidad ósea.
Este problema de salud pública requiere de políticas preventivas y tratamientos racionales.
La implementación de una correcta terapéutica en osteoporosis requiere tres consideraciones de importancia:
1. Diagnóstico del tipo de osteoporosis.
2. Biología ósea de la osteoporosis
3. Gravedad de la misma

Cardiológicas...


La importancia del “colesterol bueno” El protagonismo del colesterol dentro de las afecciones cardiovasculares es un hecho indiscutible y ampliamente conocido. Pero no ocurre otro tanto con una de las formas en las que se puede presentar en la circulación sanguínea.

Modelos no convencionales para evaluar factores de riesgo coronario Los estudios sobre la relación entre factores de riesgo y eventos coronarios (EC) han utilizado métodos analíticos convencionales, con limitaciones metodológicas relacionadas con la codificación de los factores de riesgo, la selección del modelo y la incertidumbre.


Relación entre los beneficios del candesartán y la dosis de fondo del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina En pacientes con insuficiencia cardíaca, el uso combinado de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y un bloqueante del receptor de la angiotensina da mejores resultados que solamente la administración del inhibidor.

Intervención multifacética para promover el uso de beta-bloqueantes Una intervención multifacética para promover el uso de betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardíaca demostró una tendencia favorable, aunque las diferencias no alcanzaron significación estadística.

16.3.07

El artículo nuestro de cada día (16/03/2007). Quistes renales, manifestación de diversas patologías

Quistes renales, manifestación de diversas patologías Rev Méd Chile 2007; 135: 111-120 Los quistes renales suelen plantear un problema diagnóstico. Pueden ser o no hereditarios, uni o bilaterales, ser sólo renales de ubicación medular, cortical o extrarrenal, constituir una entidad aislada o ser parte de un síndrome malformativo. Pueden presentarse a diferentes edades, desde la etapa intrauterina hasta la adulta, y constituir un hallazgo sin patología asociada o tener una evolución hacia la insuficiencia renal. El diagnóstico preciso es importante para determinar el pronóstico, el tratamiento y, cuando corresponde, el consejo genético a los pacientes y sus padres.

15.3.07

Gastroenterológicas...


Recursos para aliviar el meteorismo y la aerofagia Como comentáramos en una nota previa, tanto el meteorismo como la aerofagia no deben ser considerados como síntomas de una enfermedad grave, que pueda alterar funciones vitales esenciales o poner en riesgo la vida.

Buena calidad de vida en ancianos operados por cáncer colorrectal En muchos sentidos los pacientes de más de 80 años sometidos a cirugía por cáncer colorrectal tienen una calidad de vida comparable a los pacientes más jóvenes, aunque sienten más preocupación por el cuidado de la colostomía.


Comparación entre la terapia triple por 1 semana o por 2 semanas Los esquemas de 1 semana y de 2 semanas de terapia triple basada en inhibidores de la bomba de protones son similares en términos de eficacia de erradicación de H. pylori, seguridad y adherencia al tratamiento.


El ejercicio leve facilita la evacuación del gas intestinal La actividad física leve mejora la evacuación del gas intestinal en los pacientes que refieren hinchazón abdominal, y reduce la sintomatología relacionada a la retención de gas.

El artículo nuestro de cada día (15/03/2007).Sobrepeso: Estrategias para mejorar el manejo nutricio

Sobrepeso: Estrategias para mejorar el manejo nutricio Rev Edocrinol Nutr 2006; 14 (2): 102-113 Mejorar el tratamiento nutricio del sobrepeso es importante debido a la alta prevalencia de obesidad en las sociedades modernas. El manejo nutricio del sobrepeso tiene la finalidad de mejorar la alimentación y peso corporal de los pacientes a través de un sistema de alimentación que facilite la adherencia a la dieta y el control de la ingestión calórica. Conceptos de nutrición que han demostrado tener un impacto sobre el balance de energía como la densidad energética y tamaño de porción de los alimentos, entre otros, deben ser básicos para el manejo nutricio del sobrepeso.

Neurológicas...


Las fases iniciales de la enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson se caracteriza por su presentación poco ruidosa. En efecto, los síntomas más precoces (que a veces se reconocen en forma retrospectiva) suelen ser tenues o sutiles y se instalan de manera gradual.

Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes y síndrome metabólico. Parte 1 Debido a la rápida elevación en la incidencia y prevalencia de diabetes tipo 2 y de síndrome metabólico, las estrategias destinadas a la prevención de las complicaciones vasculares representan una prioridad médica.

Impacto de la fatiga posterior al accidente cerebrovascular sobre la calidad de vida La fatiga posterior a un accidente cerebrovascular se relaciona independientemente con la calidad de vida relativa a salud, aun luego de ajustar el análisis por posibles factores de confusión, como la depresión.


Patrones circadianos de los accidentes cerebrovasculares En el estado de vigilia los infartos cerebrales exhiben un máximo en la mañana y un aumento menor en la tarde, mientras que las hemorragias intracerebrales y subaracnoideas se manifiestan con un aumento menor en la mañana y un pico máximo en la tarde.

14.3.07

El artículo nuestro de cada día (14/03/2007).¿Es útil google a la hora de buscar un diagnóstico? ¡Depende de quien lo use!

¿Es útil google a la hora de buscar un diagnóstico? ¡Depende de quien lo use! Evid Pediatr. 2007;3:9 Justificación: se sabe que algunos profesionales médicos utilizan el metabuscador Google como ayuda para el diagnóstico de casos difíciles. También tenemos la experiencia de que en ocasiones algunos pacientes, tras buscar en Google, encuentran una aproximación diagnóstica bastante acertada a su problema. En este contexto sería interesante conocer la eficacia de Google como herramienta diagnóstica para el médico.

13.3.07

Cardiológicas...




Síndrome Metabólico El término “síndrome metabólico” describe la coexistencia de una serie de factores de riesgo (obesidad abdominal, dislipidemia, hiperglucemia e hipertensión) que constituyen uno de los principales desafíos de la salud a nivel mundial.

Factores de riesgo para la hipertensión laboral Las personas con presión arterial en el límite superior normal en los controles médicos de rutina deben ser estrechamente vigiladas, ya que pueden presentar hipertensión en su lugar de trabajo, según lo revela un estudio presentado por expertos japoneses en la última reunión del American College of Cardiology.

La estimulación simultánea con endotelina-1 e isoprenalina causa insuficiencia contráctil que es parcialmente revertida por la inhibición MAPK Se encontró que un inhibidor específico de MAPK previene, en parte, la ocurrencia de un fenotipo patológico, consecuencia de la estimulación excesiva de factores neurohumorales.

Composición multimodal de la corriente tardía de Na+ en las células miocárdicas ventriculares humanas El concepto de composición multimodal para la corriente tardía de Na+ ultralenta ofrece una perspectiva útil para analizar la modulación por factores como el voltaje y la temperatura, entre otros.

El carvedilol bloquea los receptores adrenérgicos ß2 más que los ß1 Se cree que de esta manera dicho agente farmacológico contribuye a los efectos benéficos en la insuficiencia cardíaca.

El artículo nuestro de cada día (13/03/2007).Cinética de los líquidos

Cinética de los líquidos Revista Mexicana de Anestesiología Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006 pp S124-S127 La administración de líquidos IV para evitar deshidratación,mantener un volumen circulante efectivo y prevenir una inadecuada perfusión de los tejidos debe ser considerada en conjunto.El conocimiento de los efectos de los diferentes líquidos ha aumentado en años recientes y la opción del tipo de líquido en diferentes situaciones clínicas puede ser guiada con el entendimiento de las propiedades biológicas y físico-químicas de éstos.
La elección de la solución en cada paciente debe basarse tanto en la farmacocinética y farmacodinámica como en la fisiopatología.
Los cristaloides parecen ser menos apropiados para la reposición del espacio intravascular por su distribución principal hacia el espacio intersticial. Los coloides son más apropiados para tratar déficit de volumen intravascular.
Existen resultados adversos asociados a la inadecuada o excesiva administración de líquidos.

Algicas...


Dolores que justifican la consulta al médico “Salgo a dar una vuelta y se me pasa”. “Me tomo un antiinflamatorio y mañana estoy mejor”. “Me recuesto y al rato mis piernas son las de siempre” ¿Quién no ha oído o pronunciado frases como estas?

Dolor cervical radicular: fisiopatología y tratamiento (1ra. Parte) El dolor cervical radicular es producido por escape de material del núcleo pulposo hacia la raíz nerviosa o compresión de la raíz por anomalías anatómicas, que inducen inflamación y cambios en el funcionamiento de los canales iónicos.


Analgesia posquirúrgica recomendada para niños operados del pie Tanto el bloqueo epidural continuo como el bloqueo continuo del nervio poplíteo producen una excelente analgesia posquirúrgica en los niños operados del pie, pero el bloqueo poplíteo se asocia con menor retención urinaria y menos vómitos.

Aportes simpáticos al síndrome de dolor regional complejo En los pacientes con síndrome de dolor regional complejo, el componente del dolor que es influido por la inervación simpática de las estructuras somáticas profundas es más importante que el asociado con la actividad simpática cutánea.

11.3.07

El artículo nuestro de cada día (12/03/2007).ANTICOAGULACIÓN Y EMBARAZO

ANTICOAGULACIÓN Y EMBARAZO REV CHIL OBSTET GINECOL 2006; 71(6): 432-436 El embarazo humano normal se asocia con alteraciones importantes en todos los componentes de la triada de Virchow, de tal forma que el efecto procoagulante se vuelve dominante. El embarazo es un estado de hipercoagulabilidad en el que se puede incrementar hasta en cinco veces el riesgo de eventos tromboembólicos. Los cambios en el sistema de coagulación comienzan en el momento de la concepción y sólo terminan 8 semanas postparto.
En mujeres con trombofilia, el riesgo durante el embarazo se incrementa hasta el doble de un embarazo normal. También poseen riesgo aumentado de desprendimiento placentario, preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal in útero y probablemente aborto.

Diabéticas...


Preguntas y respuestas acerca de la diabetes Los días más largos del verano, vinculados además con mayor disponibilidad de tiempo, nos llevan a reflexionar sobre algunos aspectos relacionados con la salud, propia o de la familia.

Trastornos en los canales de K sensibles al ATP con especial atención a la secreción de insulina Los canales de K sensibles al ATP son inhibidos por el ATP intracelular y cumplen numerosas funciones fisiológicas en diversos tejidos. En las células beta del páncreas regulan la secreción de insulina dependiente de glucosa y son el blanco de las sulfonilureas.

Reacciones graves en el sitio de inyección de insulina detemir La insulina detemir puede ocasionar lesiones locales importantes; aún se desconoce si la lesión obedece al principio activo o a sus excipientes.

Beneficio de la ruboxistaurina en la nefropatía diabética En diabéticos tipo 2 con nefropatía el tratamiento con 32 mg diarios de ruboxistaurina reduce la albuminuria y preserva la tasa de filtración glomerular.

9.3.07

El artículo nuestro de cada día (09/03/2007). Manejo prehospitalario de la lesión medular

Manejo prehospitalario de la lesión medular emergencias 2007;19:25-31El manejo prehospitalario de la lesión medular (LM) tiene una importancia crítica ya que el 25% del daño puede producirse o agravarse después de la lesión inicial. Su manejo incluye exploración, inmovilización espinal, manejo cuidadoso de la vía aérea (intubación, si está indicado, usando estabilización manual de columna cervical)y soporte cardiovascular.

8.3.07

Respiratorias...


¿Seguir fumando o aumentar de peso? Raúl quería dejar de lado el cigarrillo, esa pesada compañía que poseía desde su adolescencia. Sin embargo, el temor a aumentar de peso le impedía dar los primeros pasos en pos de este objetivo.

Toxicad por ivermectina Se describe un caso de asma y otro de hepatitis en pacientes ancianos tratados con ivermectina.


Tratamiento de la rinosinusitis crónica y su efecto sobre el asma El tratamiento médico o quirúrgico de la rinosinusitis crónica se acompaña de un beneficio considerable en términos de control del asma; sin embargo, los enfermos con poliposis nasal parecen beneficiarse más con el tratamiento médico.


Mediciones repetidas de quemoquinas en fluido de lavado nasal en niños con asma La activación de los eosinófilos en la superficie de la mucosa es un factor predictivo importante de síntomas asmáticos respecto de la elevación inespecífica de las quemoquinas inflamatorias derivadas del epitelio.

El artículo nuestro de cada día (08/03/2007).Seguimiento periódico en los pacientes con displasias óseas

Seguimiento periódico en los pacientes con displasias óseas Pediatr Integral 2006;X(8):583-588. Las displasias óseas son un grupo de patologías habitualmente asociadas con talla baja desproporcionada y que, en ocasiones, presentan complicaciones a corto, medio o largo plazo, que pueden ser evitadas o paliadas con un adecuado seguimiento y la instauración de medidas preventivas precoces.

7.3.07

Cardiológicas...


Lo que hay que saber de los accidentes cerebrovasculares Como el resto del cuerpo humano, el cerebro y el sistema nervioso central en general necesitan un adecuado aporte sanguíneo. Este es el medio por el cual se aprovisiona de oxígeno, glucosa y otros nutrientes esenciales para su normal funcionamiento.

Prevención cardiovascular en la escuela El tema de esta nota puede llamar la atención, porque estamos habituados a pensar en prevención cardiovascular en personas mayores o incluso en adultos jóvenes, pero ¿en los niños?

Efectos del carvedilol en la capacidad funcional, función ventricular izquierda, catecolaminas y estrés oxidativo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica El tratamiento con carvedilol en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica se asoció con mejoría clínica, aumento de la función ventricular izquierda y disminución del malondialdehído plasmático, sin cambios en los valores de catecolaminas circulantes.

Lipoma del tabique interauricular en una paciente con fibrilación auricular crónica Se presenta el caso de una paciente de 70 años con fibrilación auricular crónica internada por intoxicación digitálica y en quien se halló fortuitamente un lipoma interauricular. El diagnóstico se realizó por ecocardiografía transesofágica, tomografía computada y resonancia magnética. Dada la falta de síntomas y la naturaleza benigna del tumor, se efectuó tratamiento conservador.

Relación entre el polimorfismo del Gen A1166C del receptor tipo 1 de angiotensina II y los niveles de estrés oxidativo El estrés oxidativo en la insuficiencia cardíaca es regulado por la vía de señalización de la angiotensina y puede involucrar la vía NADPH.

El artículo nuestro de cada día (07/03/2007). Estratificación de riesgo cardiovascular

Estratificación de riesgo cardiovascular Arch Cardiol Mex 2006; 76 Supl(2): 176-181 En frecuentes estadísticas citadas, las enfermedades cardiovasculares son el número 1 causa de muerte en todo el mundo y no sólo en los países desarrollados. Esto representa un esfuerzo por identificar y tratar los factores de riesgo cardiovascular. Los avances en la identificación y manejo de estos factores de riesgo cardiovascular se espera cambiar la tendencia actual, que para el año 2020 se predice será la misma. Ahora reconocemos que existen factores de riesgo mayor y otros que son predisponentes. La presencia de factores de riesgo mayor se asocian con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. El manejo de los factores de riesgo cardiovascular debe ser multidisciplinario, involucrando al paciente, su médico, otros profesionales de la salud y a la familia. La meta es prevenir futuros eventos cardiovasculares.

Algicas...


Actividad física y dieta en la artritis reumatoidea Tanto en las cardiopatías crónicas como en la diabetes o la obesidad se requieren para su adecuado tratamiento, además de los fármacos específicos para cada enfermedad, dos elementos fundamentales: la actividad física y la dieta.

Mujer de 33 años con eosinofilia marcada La toxocariasis en una infección bastante frecuente que puede causar elevación notable de los eosinófilos.

Ineficacia de la terapia electrotérmica en el dolor lumbar de origen discal En pacientes con dolor lumbar crónico de origen discal, la terapia electrotérmica intradiscal no aporta ningún beneficio en comparación con un tratamiento placebo.

Cuidados paliativos en pacientes con deterioro cognitivo La atención en instituciones de cuidados paliativos puede ser beneficiosa para los enfermos terminales que presentan demencia o deterioro cognitivo leve.

6.3.07

El artículo nuestro de cada día (06/03/2007).

Rincones olvidados de la Gastroenterología II:Las glándulas salivales y el papel de la saliva Gastr Latinoam 2006; Vol 17, Nº 3: 338-350 Revisaremos la fisiología de la secreción salival, bajo la óptica de un gastroenterólogo.
En la mayoría de los países, durante la formación médica, las glándulas salivales son estudiadas muy superficialmente. El punto menos estudiado es la función de la saliva, la que se menciona fugazmente. En cambio, las glándulas salivales son de gran interés para los odontólogos, especialidad en que la saliva juega un papel clave. En el ámbito médico, rara vez nos preocupamos de estas glándulas. Los
cirujanos se ocupan de los tumores de ellas, los pediatras lidian con las parotiditis virales (aunque éstas han perdido importancia por la
vacunación), y, una ocasional parotiditis piógena.

Gastroenterológicas...


Las molestias digestivas con importancia “social” Cualquier síntoma del aparato digestivo puede ser desagradable, pero existen algunos que resultan especialmente molestos y traen consecuencias sociales.

Apendicitis aguda por obstrucción causada por la migración de un stent biliar Aunque los stents que se colocan en las vías biliares migran en el 5% al 10% de los casos, el desplazamiento y la fijación en apéndice es una complicación muy infrecuente.

Tratamiento adyuvante del cáncer de colon en estadio III En pacientes con cáncer de colon en estadio III, la capecitabina produciría mayores beneficios para la salud a menor costo que la combinación de 5-fluorouracilo y ácido folínico.

Características de los tumores papilares biliares Las características patológicas y de supervivencia de los tumores papilares biliares difieren de las del colangiocarcinoma no papilar y se parecen a las asociadas a las neoplasias mucinosas papilares intraductales del páncreas.

5.3.07

El artículo nuestro de cada día (05/03/2007).Consejería: propuesta de un método de apoyo al paciente terminal

Consejería: propuesta de un método de apoyo al paciente terminal Rev Méd Chile 2006; 134: 1448-1454 Durante los últimos años, hemos sido testigos de cambios demográficos importantes en la población mundial. La llamada «transición epidemiológica», dada por los cambios en el estilo de vida y la mayor eficacia de los tratamientos de las principales causas de mortalidad, ha envejecido la población y ha aumentado la prevalencia de las enfermedades crónicas. Este cambio ha sido más notorio en los países desarrollados, pero se observa también en los que están en vías de desarrollo. Chile es un buen ejemplo de esto, con una esperanza de vida al nacer, en 2004, de 77,4 años, y un incremento porcentual estimado de la población de adultos mayores (65 años o más), de 149%, para el período comprendido entre 1990 y 2020. Este envejecimiento progresivo de la población, incorpora un universo mayor de personas expuestas a patologías incurables, que potencialmente se verían beneficiados de cuidados paliativos (CP) adecuados.

Diabéticas...


Obesidad y pérdida de la visión Con frecuencia se repite que la obesidad acarrea una serie de situaciones que ponen en riesgo la salud. Sin duda, los más reconocidos son la diabetes tipo 2, las cardiopatías, la hipertensión, las afecciones articulares, ciertas formas de cáncer, la litiasis vesicular, etc.


Aumento de presión arterial previo a la diabetes clínica La presión arterial sufre un incremento antes de la aparición clínica de la diabetes, pero ese aumento parece explicarse por la obesidad, según lo indica un estudio realizado en Japón.

Función insuficiente de las células beta en la diabetes tipo 2 de la infancia En la diabetes tipo 2 de la infancia se observa no sólo una notable resistencia a la insulina, sino también una insuficiencia de la función de las células beta.

El óxido nítrico como posible blanco terapéutico en la diabetes La infusión de nitroprusiato induce mayor captación de glucosa, y esto sugiere que el NO podría ser un importante mediador de utilización periférica de la glucosa y un posible blanco terapéutico en la diabetes tipo 2.

Impacto de la disfunción eréctil en la diabetes tipo 2 En los diabéticos tipo 2 la aparición de disfunción eréctil se asocia con empeoramiento en aspectos físicos y mentales de la calidad de vida, aumento de los síntomas depresivos y reducción de la calidad de la vida sexual.

2.3.07

El artículo nuestro de cada día (02/03/2007). Las glándulas mamarias en el arte precolombino

Las glándulas mamarias en el arte precolombino Rev Mex Mastol 2006; 1 (1): 1-5
Entre el año 200 a.C. y 600 d.C., durante el periodo preclásico, el espacio territorial correspondiente a los estados de Colima, Jalisco, Nayarit y Sinaloa estaba habitado por pueblos chichimecas que en conjunto han sido designados como la Cultura del Occidente de Mesoamérica.
El perfeccionamiento y refinamiento de esas sociedades se expresa casi exclusivamente mediante las abundantísimas figuras de barro, extraordinariamente realistas y modeladas de manera admirable.

Algicas...



Los 7 dolores que no deben ignorarse Ante este título alguien podría decir: ¿Es que acaso un dolor puede ignorarse?. En realidad, desde el punto de vista estricto un dolor no pasa inadvertido para nadie, pero en algunas ocasiones la llegada o aparición de un cuadro doloroso no nos sorprende.

Síndromes Miofasciales. Odontalgias y algias craneofaciales. En este número, analizaremos los síndromes miofasciales originados en músculos fundamentales de nuestra economía y paradójicamente muchas veces olvidados por el médico.

Eficacia de la terapia electroconvulsivante en la fibromialgia En pacientes con dolor grave intratable asociado a la fibromialgia, un ciclo de terapia electroconvulsivante produce mejorías notorias en el nivel de dolor y en el flujo sanguíneo talámico.

Patogenia de la degeneración discal La degeneración de los discos intervertebrales podría originarse en una lesión y posterior reparación del anillo fibroso, y en la participación de factores de crecimiento, macrófagos y mastocitos en este último proceso.

Fisiopatología del síndrome de dolor regional complejo La evaluación de distintos mediadores solubles indica que el síndrome de dolor regional complejo se asocia con un proceso inflamatorio localizado, y que la inflamación es de origen neurogénico, mediada por neuropeptidos.

1.3.07

El artículo nuestro de cada día (01/03/2007).Intervención integral en la obesidad del adolescente.

Intervención integral en la obesidad del adolescente REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, Nº 4, 2006, 23-25 La obesidad, que empezó a plantearse como un problema de salud pública a fi nales del siglo XX, está adquiriendo dimensiones de epidemia en la actualidad. Esta patología es el resultado en la mayoría de los casos de una mala alimentación, convirtiéndose en un gran problema dietético, psicológico y social muy frecuente en los países civilizados, que adquiere las consecuencias más graves de la obesidad del adolescente en la edad adulta.

Neurológicas...


Aspectos básicos de la enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson constituye una de las afecciones neurológicas más difundidas en todo el mundo. En los EE.UU. existen estimaciones de que por lo menos medio millón de habitantes padece esta enfermedad, aunque no se descarta que la suma sea mucho mayor.

Tratamiento del accidente cerebrovascular que se manifiesta al despertarse En un grupo numeroso de pacientes, el accidente cerebrovascular (ACV) percibido al despertar parece ocurrir poco tiempo antes de finalizar el sueño, lo cual los hace posibles candidatos a los tratamientos para el ACV agudo.

La presión del pulso como predictor de mortalidad cerebrovascular En los pacientes con diabetes tipo 2, el promedio de la presión de pulso es un fuerte predictor de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares, mejor que otros parámetros de presión sanguínea.

Adherencia al tratamiento con estatinas en pacientes con ACV En pacientes hospitalizados por un evento isquémico cerebrovascular, el inicio de la terapia con estatinas durante la internación se asocia con alta adherencia al tratamiento y reducción notoria de los niveles de colesterol ligado a LDL.

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