Síntomas y causas del Síndrome de Asherman

A continuación se enumeran los síntomas más comunes y las causas del Síndrome de Asherman, así como una lista de pruebas y procedimientos que se pueden realizar para ayudar a hacer un diagnóstico.

Síntomas

¿Tienes experiencia o tienes antecedentes de cualquiera de los siguientes?

• Cambios menstruales: reducción repentina del flujo menstrual o ausencia de la menstruación, mucha más sangre marrón/menos sangre roja. Nota: unas pocas enfermas no notan cambios menstruales.
• Dolor en el momento de la menstruación con poca o ninguna sangre (dolor causado por la obstrucción de la salida del flujo)
• Endometriosis: Esto podría resultar del retorno del flujo de sangre causado por el AS.
• Inexplicable infertilidad (primaria o secundaria)
• Repetidos abortos involuntarios que son inexplicables.
• Placenta invasiva (por ejemplo placenta acreta, placenta percreta, placenta increta) en su último embarazo podría ser indicativo de AS.

Causas

¿Tienes un pasado de operaciones uterinas?
Ejemplos:

• DyC (en la presencia de ausencia de infección) por cualquier razón, incluyendo:
  • aborto involuntario (perdida o incompleto)
  • retención de placenta postparto
  • hemorragia postparto
  • aborto voluntario/terminación del embarazo
  • biopsia endometrial
  • extracción de fibromas
  • tratamiento de excesivo sangrado uterino
• Miomectomía histerocópica
• Cesárea
• Embolización de la arteria uterina
• Ablación del endometrio (Esta es la creación intencionada del Síndrome de Asherman para tratar el excesivo sangrado uterino.)

Otras causas sin cirugía

¿Alguna vez has tenido lo siguiente?

• Extracción manual de la placenta
• Empaquetado uterino (llenando el útero con gasas; algunas veces se usó para controlar la hemorragia postparto)
• Irradiación de pelvis (tratamiento del cancer)
• Abortivos cáusticos (duchas vaginales con productos químicos corrosivos para inducir un aborto)
• Tuberculosis endometrial

Estudios y procedimientos diagnósticos

¿Has comprobado lo siguiente?

• Análisis de sangre: Estrógeno, LH, progesterona, FSH, tiroides, prolactina para excluir problemas hormonales que afectan a la ovulación. Algunas mujeres puede que no quieran saltar a la histeroscopia o HSG, lo cual no está exento de algunos riesgos.
• Imágenes:
  • Ecografía para medir el grosor del endometrio en la ovulación y para verificar el desarrollo normal del folículo
  • Sonohisterografía (SHG) o histerosalpingografía (HSG (estos procedimientos no son tan precisos como la histeroscopia, pero confirmarán la permeabilidad de las trompas si la infertilidad es un problema)
• Otro: Algunos doctores sugieren un test challenge pero esto puede ser una perdido de tiempo si los análisis de sangre son normales. Solo es doloroso para las mujeres cuyos periodos están bloqueados por el Síndrome de Asherman.
• Patrón de oro para el diagnóstico: histeroscopia diagnóstica

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